Большое значение в ведении нормальной жизнедеятельности любого человека имеет правильно функционирующий мочевой пузырь .
Для того, чтобы иметь возможность, сохранить функционирование этого органа, необходимо понимание его анатомии , того как выглядит мочевой пузырь, его функций в норме и возможных заболеваний. Немаловажно и знание того, какое имеет мочевой пузырь расположение в организме человека и есть ли разница в его локализации у мужчины и у женщины.
Анатомия мочевого пузыря
Мочевой пузырь у мужчины и у женщины имеет одинаковое анатомическое и гистологическое строение и не отличается в своем кровоснабжении и иннервации.
Строение
Анатомия мочевого пузыря
достаточно проста, и разобраться в строении органа можно быстро. Он имеет изменчивую форму, которая может быть грушевидной или овальной, в соответствии с тем, сколько в органе находится мочи в определенный промежуток времени. По своему анатомическому строению этот орган состоит из ряда отделов:
- Верхушка , часть, имеющая заостренную форму, направленную к брюшной стенке;
- Тело , наибольшая часть органа, расположена соответственно посередине пузыря;
- Дно , часть обращенная вниз и кзади;
- Шейка мочевого пузыря , самая узкая часть, расположенная внизу органа.
В мочевом пузыре есть особенная анатомическая структура, называемая мочепузырным треугольником. По двум углам этой структуры расположились устья мочеточников , а в третьем локализован внутренний сфинктер мочеиспускательного канала . Через мочеточники около 3-4 раз в минуту в орган поступает моча малыми порциями.
Стенки мочевого пузыря в свою очередь делятся на переднюю, заднюю и боковые. А передний край органа едва ли не соприкасается с лонным сочленением, между ними расположен тонкий слой рыхлой клетчатки, образующей предпузырное пространство .
Снизу орган фиксирован связками, а его верхушка более свободна. В мужском организме этот орган также имеет связь с простатой .
Мочевой пузырь (фото приведено ниже) достаточно понятен в своей анатомии по иллюстрации.
Функции
Функции мочевого пузыря человека достаточно просты и их всего две:
- Сбор мочи , то есть резервуарная функция;
- Эвакуация мочи , её выведение из организма.
Первая функция осуществляется по мере поступления в полость органа мочи через мочеточники. А вторая выполняется за счет сокращения стенок органа.
Объем
в норме у женщин от 250 мл до полулитра, а у мужчин 350-700 мл
, цифры варьируют в зависимости от возраста человека. Однако в зависимости от того, как индивидуально сложился организм и насколько растяжимы стенки пузыря, в нём может накапливаться около литра урины
.
Особенности расположения
Достаточно интересен вопрос о том, где расположен мочевой пузырь
.
В целом, расположение мочевого пузыря у мужчин и женщин достаточно схоже. В норме он локализован в малом тазу
и отделяется от лонного сочленения с помощью рыхлой клетчатки, расположенной тонким слоем позади лобка. Относительно того, с какой стороны мочевой пузырь расположен, можно сказать что он находится приблизительно по средней линии тела человека, и отклоняется в стороны лишь при патологии соседних органов.
У мужчин данный орган локализован рядом с предстательной железой , а по бокам от него проходят семенные протоки. А у представительниц слабого пола эта структура расположена ближе к матке и входу во влагалище. Но наибольшее отличие для разных полов является не столько в локализации, сколько в одной части этого полого органа. Это – канал мочевого пузыря или же мочеиспускательный, он же уретральный канал. У мужчин он достигает около 15 см , а у женщин приблизительно 3 см .
Кровоснабжение
Мочевой пузырь хорошо кровоснабжается. К его верхней части и собственно к телу идут веточки от правой и левой пупочной артерий, которые называются верхними мочепузырными. В свою очередь к боковым стенкам и к дну подходят нижние мочепузырные артерии, берущие начало от внутренних подвздошных.
Что касается венозного оттока, то кровь направляется от этого органа в венозное сплетение мочевого пузыря. Помимо этого через мочепузырные вены она оттекает и во внутренние подвздошные вены.
Иннервация
В стенках этого полого органа находится большое количество рецепторов
, через которые идут импульсы
через рефлекторную дугу к спинному мозгу
. Вегетативная парасимпатическая иннервация в свою очередь осуществляется в помощью тазовых нервов, а симпатическая через нижнее подчревное сплетение.
С помощью симпатической нервной системы происходит контроль процесса наполнения органа , нервные клетки этой системы локализованы в большей степени в ганглиях на уровне первого-второго поясничного позвонка.
Парасимпатическая система выполняет регуляцию освобождения мочевого пузыря от содержимого и расположена на уровне второго-четвертого крестцового позвонка в спинном мозге. Также происходит регуляция мочеиспускания сознательного характера, когда функциональную активность проявляет кора больших полушарий головного мозга.
Гистология
Строение мочевого пузыря с точки зрения гистологии представлено четырьмя основными оболочками. Это:
- Слизистая;
- Подслизистый слой;
- Мышечная;
- Наружная адвентициальная.
Первая оболочка представляет собой переходный эпителий, несколько схожий с тем, который выстилает внутреннюю оболочку мочеточников.
Подслизистый слой складчатый. Эти складки необходимы для увеличения органа по мере наполнения , за счет их разглаживания изменяется и в соответствии с поступившей уриной.
Также этот слой богат кровеносными сосудами, нервными окончаниями и лимфатическими сосудами. Однако в области мочепузырного треугольника этого слоя нет.
Особенное значение имеют мышцы мочевого пузыря расположенные в его стенке. Они состоят из трех слоев:
- Продольные волокна;
- Циркулярные волокна;
- Продольная и поперечная мускулатура.
Все вместе они формируют детрузор, который и необходим для того, чтобы функции мочевого пузыря протекали нормально.
Наружная адвентициальная оболочка в свою очередь богата железками, выделяющими слизистый секрет и лимфатическими фолликулами.
Полезное видео
Более подробную информацию про мочевой пузырь смотрите в видео
:
Болезни
Болезни мочевого пузыря считается самой распространенной группой причин, по которой мужчина обращается за медицинской помощью. К ним относятся и врожденные аномалии строения или расположения, и воспалительные процессы, и инфекции, и нарушения иннервации и травмирование этого органа.
Симптомы заболеваний мочевого пузыря
Существует группа основных симптомов
, которые характерны в тех или иных сочетаниях для патологий мочевого пузыря.
Среди этих признаков выделяются:
- Учащение, урежение мочеиспускания, его задержка, недержание или необходимость усилий для процесса, учащение мочеиспускания в ночное время суток;
- Ощущение болезненности в нижней части живота;
- Изменение оттенка мочи, появление у неё неприятного запаха, её помутнение, появление крови или других примесей.
Методы диагностики заболеваний
Диагностика любого заболевания мочевого пузыря начинается уже со сбора анамнеза у специалиста. Затем назначаются стандартные лабораторные исследования , включающие в себя проведение общего анализа крови и мочи. Также в диагностику входят методы визуализации полого органа, зачастую это УЗИ, реже рентгенологическое исследование с контрастированием. Медицинский сотрудник может назначить и проведение цистоскопии.
Основные заболевания
Болезни мочевого пузыря отличаются многообразием, но можно выделить наиболее часто встречающиеся и их некоторые особенности.
Мочекаменная болезнь или уролитиаз
Характеризуется тем, что происходит нарушение обменных процессов в организме
, и начинают образовываться камни в какой-либо структуре мочевыделительной системы, в том числе и в мочевом пузыре.
Симптоматика включает в себя наличие тупой боли в пояснице, имеющей постоянный характер, непреходящее ощущение позыва к мочеиспусканию, усиливающееся при движениях, появление в моче примесей крови , её помутнение и приобретение неприятного запаха, общая интоксикация в виде лихорадки и озноба.
Цистит
Представляет собой процесс воспалительного характера
, который поражает слизистую оболочку пузыря, что и вызывает нарушение его функций. Может протекать в острой и хронической форме.
В острой наблюдается учащение мочеиспускания, в том числе ночного, появление ложных позывов к мочеиспусканию, появление болезненности во время выделения мочи, появление примесей крови и помутнения мочи.
Могут также быть признаки интоксикации в виде лихорадки, общей слабости и озноба. При хронической форме течение чаще всего волнообразное, периодически появляется кровь или слизь в урине в небольших количествах, болезненность слабо выражена, признаки интоксикации могут отсутствовать.
Лейкоплакия
В случае с мочевым пузырем представляет собой хронический процесс, когда клетки выстилающие стенки органа в норме замещаются клетками плоского ороговевающего эпителия.
Основной признак патологии – хронические тупые боли в области малого таза, болезненность или жжение во время мочеиспускания, нарушения этого процесса.
Опухоль
, поразившая мочевой пузырь вызывает такие клинически признаки, как появление крови в моче, нарушения мочеиспускания в виде его затруднения и сопровождения процесса зудом или режущей , боли в пояснице, нижней части живота, промежности и крестце.
СРМП
По сути своей является психосоматической патологией процесса выделения мочи. Клиническая картина будет представлена нарушениями мочеиспускания в сочетании с болезненностью и зудом , ночное учащение позывов к посещению уборной, постоянное чувство переполненного уриной органа, малое количество эвакуируемой мочи.
Гиперактивность
Заболевание Проявляется в виде внезапного и непреодолимого желания посетить туалет по малой нужде, может быть недержание, учащение мочеиспускания, в особенности в ночное время.
Нейрогенный
Вариант комплексного расстройства мочеиспускания, связанного с нарушениями в функционировании нервной системы. Варианты клинических проявлений и течения заболевания очень разнообразны .
Простуда
В случае с этой анатомической структурой начинается с общей слабости и режущих болей в области её расположения. Затем учащается процесс выделения мочи, но её количество, выделяемое за раз, уменьшается, вплоть до нескольких капель. Также наблюдается резкая и выраженная болезненность в области поясницы и низа живота, лихорадка, изменение мочи в более темный оттенок с резким запахом.
Эндометриоз
Достаточно специфическая для мужчин патология
, развивающаяся в связи с тем, что у них иногда остаются зачатки эмбриональной ткани дающей начало всей мочеполовой системы, и характерные также и для женского организма.
Эти клетки и становятся основой для развития эндометриоза, особенно часто при получении мужчиной терапии с применением эстрогенов.
Атония
Проявляется в виде неконтролируемого мочеиспускания , его самопроизвольности, при целенаправленном же посещении уборной может быть задержка мочи или её неполное выделение . Пациенты отмечают, что струя становится слабой.
Экстрофия
Представляет собой порок развития мочеполовой системы , когда мочевой пузырь локализуется не внутрибрюшинно, как открывается снаружи. При этом не будет передней стенки этого органа, а мочеточники будут открываться во внешний мир.
Полипы
Представляют собой аномальный процесс разрастания тканей на слизистой оболочке пузыря . Болезнь может протекать абсолютно бессимптомно. Но при натуживании полипы могут травмироваться или даже отрываться, так как расположены на тонкой ножке, тогда появляется примесь крови в моче.
Киста
Проявляется в первую очередь дизурией, повышенной температурой, болью в животе, общим недомоганием, появлением отечности или гиперемии на брюшной стенке ниже пупка.
Дивертикул
Это углубление мешковидной формы
, является аномалией развития, которая образуется внутриутробно или приобретается при длительном повышении внутрипузырного давления, в сочетании с перерастяжением ослабленных стенок органа.
Проявляется в виде дизурических расстройств, задержки мочи, процесс мочеиспускания становится двухэтапным (первая часть – выделение мочи обычное, вторая – из дивертикула и при натуживании). Может появляться кровь или гной в моче.
Слабый мочевой пузырь
В таком состоянии он может быть при инфекциях или патологиях простаты у мужчин. Основные симптомы будут проявляться как учащение позывов к мочеиспусканию , в особенности ночью и недержание мочи.
Опущение или цистоцеле
Проявляется в виде постоянного ощущение необходимости посещения уборной, но при попытке выполнить мочеиспускания ничего не происходит. В свою очередь могут наблюдаться, и недержание мочи, особенно при напряжении брюшного процесса и подъеме тяжелых предметов. Появляются и боли в низу живота, отдающие в поясницу.
Рак
Это – страшный диагноз для любого человека , длительно он протекает без каких-либо симптомов, а затем появляется общая слабость и гематурия.
Недержание мочи
Данный недуг у мужчин часто связан с заболеваниями сфинктера мочевого пузыря или же с повышением активности мышечного слоя в стенках органа.
Патологические процессы мочевого пузыря достаточно схожи по своей симптоматике и для заключения необходим результат ряда анализов, поэтому пытаться поставить диагноз самостоятельно нельзя .
Основные методы лечения
Лечение мочевого пузыря у мужчин
может проводиться в нескольких вариантах:
- Медикаментозное;
- Хирургическое;
- Комплексное.
Медикаментозная терапия состоит из назначения тех или иных препаратов.
В основном используются антибактериальные средства, противовоспалительные препараты, анальгетики, лекарственные средства для устранения дизурии, иммунотерапия и фитотерапия.
Применение любого лекарственного препарата должно быть оговорено с медицинским сотрудником для уверенности в целесообразности его использования.
Иногда назначается промывание мочевого пузыря, что чаще всего необходимо пациентам с воспалительным процессом в данном органе.
Операция на мочевом пузыре у мужчин может быть представлена одним из четырех вариантов:
- Цистолитотрипсия/цистолитолапаксия;
- Резекция;
- Цистэктомия.
Цистолитолапаксия и цистолитотрипсия представляют собой удаление камней из полости пузыря. Резекция представляет собой удаление части органа, а это аналог удаления части органа, но без разреза брюшной стенки. Цистэктомия или же удаление мочевого пузыря у мужчин представляет собой радикальную операцию, выбор которой происходит только в случае патологии органа угрожающей жизни пациента.
Разрыв мочевого пузыря
Существует такое понятие, как разрыв мочевого пузыря . Поскольку стенки этого органа очень эластичны, то при накоплении мочи они растягиваются. При продолжительном игнорировании позывов к мочеиспусканию, происходит постепенное перерастяжение стенок органа и при какой-либо травме или даже легком ударе может произойти их разрыв.
Также разрыв может произойти при травмах, как при ДТП
или же при падении с большой высоты
. Возможен разрыв органа и при ранениях
, огнестрельных или ножевых.
Такого рода повреждение может быть внебрюшинным или внутрибрюшинным. Первый случай характерен для не полностью заполненного состояния органа, когда содержимое будет выходить в мягкие ткани, окружающие мочевой пузырь. Второй случай более сложный и происходит исключительно при переполненном органе, тогда наблюдается разрыв верхушки пузыря и выход мочи в брюшину.
В том случае, если произошел разрыв этого органа, назначают операцию по восстановлению .
Понимание того, где находится мочевой пузырь у мужчин , его строения, функций, а также возможных заболеваний и их лечения, позволяет осознать необходимость серьезного отношения к поддержанию здоровья и целостности этого органа. А также помогает понять или предположить, те или иные причины, которые могли вызвать дискомфорт, связанный с нарушениями в работе этой структуры.
Является органом, который накапливает собранную почками в организме мочу перед ее утилизацией из организма. Мочевой пузырь является полым мышечным эластичным органом, располагается в основании таза. Поступление в мочевой пузырь мочи происходит по мочеточникам, а ее выход осуществляется через уретру. Точных данных об объеме мочевого пузыря нет, но по разным исследованиям он составляет от 500 до 1000 мл.
К частям мочевого пузыря относят тело мочевого пузыря , верхушку мочевого пузыря , дно мочевого пузыря и шейку мочевого пузыря . Стенка мочевого пузыря состоит из нескольких оболочек: слизистой, адвентициальной и мышечной. Также частично присутствует серозная оболочка. Слизистая оболочка мочевого пузыря имеет большое количество складок, она выстлана переходным эпителием. Передний отдел мочевого пузыря имеет три отверстия, два из которых являются входами мочеточников, а третье выходом в мочеиспускательный канал. Между данными отверстиями имеется слизистая оболочка, не имеющая подслизистой основы и складок, сращенная с мышечной оболочкой. Данная оболочка называется треугольник мочеточника.
Мышечная оболочка мочевого пузыря имеет три тесно связанных между собой слоя гладких мышечных волокон: наружный и внутренний продольные и средний циркулярный. Средний слой мышечной оболочки мочевого пузыря в районе шейки образует сфинктер вокруг отверстия, которое является выходом в мочеиспускательный канал.
Мышца детрузора является слоем стенки мочевого пузыря, состоит из гладких мышечных волокон расположенных спирально, продольно и в круговой связке.
Во время растяжения мочевого пузыря в парасимпатическим нервную систему идут сигналы на сокращение мышц детрузора. Это стимулирует мочевой пузырь к выбросу мочи через мочеиспускательный канал. Исследования показали, что позиция при мочеиспускании определенным образом влияет на деятельность мышц мочевого пузыря. Так, если мужчина опорожняет мочевой пузырь в сидячем положении, то мышца детрузора сокращается лучше.
Основанием мочевого пузыря является его дно, которое расположено в задней его стенке. Оно лимфатически дренируется наружными подвздошными лимфатическими узлами. Брюшина располагается выше дна.
Кровоснабжение мочевого пузыря
Мочевой пузырь получает кровь от верхних и нижних мочепузырных артерий идущих от пупочной и внутренней подвздошной артерии соответственно, анамостозиоующими между собой. Также кровоснабжение мочевого пузыря происходит по запирательной и средней прямокишечной артерии и по половой артерии, от которых отходит несколько веток. Отходит кровь от мочевого пузыря по венам в мочепузырное венозное сплетение. Нижняя и верхняя мочепузырные вены отходят от данного сплетения и впадают во внутреннюю подвздошную вену.
Иннервация мочевого пузыря
Двигательная иннервация мочевого пузыря происходит от обоих симпатических волокон, большая часть из который выходит из подчревных сплетений и нервов, а также парасимпатических волокон, поступающих от органов малого таза, чревный нервов и нижнего подчревного сплетения. Сигналы от мочевого пузыря передаются в центральную нервную систему по общим висцеральным афферентным волокнам. Данные волокна на верхней поверхности следуют по ходу симпатических афферентных нервов назад в центральную нервную систему. А так же волокна на нижней части мочевого пузыря следуют по ходу парасимпатических эфферентов.
Для покидания мочой мочевого пузыря требуется автономный контроль внутреннего сфинктера мочевого пузыря, а также сознательный контроль наружного сфинктера. Проблемы с данными мышцами приводят к недержанию мочи.
Болезни мочевого пузыря
Болезни мочевого пузыря включают в себя врожденные болезни или аномалии развития, специфические и неспецифические воспалительные заболевания, а также травмы мочевого пузыря.
Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванное такими факторами как переохлаждение, застой и задержка мочи, опухоли и камни мочевого пузыря, употребление острой пищи и алкоголя, аномалии в развитии, воспаления других соседних органов, нарушение правил личной гигиены. Наблюдают острый и хронический циститы.
Рак мочевого пузыря - появление в слизистой либо в стенке мочевого пузыря злокачественных новообразований. Рак мочевого пузыря занимает около 3% от всех раковых заболеваний у человека. Риск заболеть раком мочевого пузыря повышен у людей, страдающих хроническим циститом и людей, постоянно находящихся под воздействием ароматических аминов.
Среди раковых заболеваний мочевого пузыря наиболее распространенным является переходно-клеточная форма рака. Данная форма рака развивается из переходного эпителия, который присутствует в мочевых путях. Наименее распространены аденокарцинома и плоскоклеточный рак мочевого пузыря.
Во время рака наблюдаются папиллярные разрастания с малигнизацией либо инвазирующая изъязвленная опухоль. Определенные формы рака мочевого пузыря дают метастазы в печень, легкие и кости.
Мочевой пузырь — один из важных элементов выделительной системы человека. Заболевания органа приводят к серьезным и неприятным последствиям.
Строение мочевого пузыря и его функции
Мочевой пузырь — своеобразный мешок-резервуар, расположенный в малом тазе. В него из почек стекает моча, скапливается, а затем выводится из организма через мочеиспускательный канал. Состоит он из таких отделов:
- верхушки;
- тела;
- шейки.
Верхушка органа переходит в срединную пупочную связку, нижняя часть постепенно перетекает в мочеиспускательный канал.
Слизистую оболочку формирует переходной эпителий и собственные пластинки, образованные соединительной тканью рыхлой консистенции, проросшей кровеносными сосудами. Переходной эпителий, или уротелий, содержит 3-6 слоев клеток. Покрытие представлено зонтичными клетками. Мышечная ткань представлена тремя слоями пучков гладкомышечных клеток, которые пересекаются. Все волокна направлены к шейке органа.
Объем пузыря увеличивается по мере поступления жидкости, а после опустошения — сжимается. Человек начинает ощущать позывы к мочеиспусканию, когда объем скопленного достигает 150-200 мл из-за раздражения барорецепторов, расположенных в мышцах. При этом стенка истончается примерно до 3 мм, а после опорожнения снова утолщается до 12 мм и более.
Болезни
Для мочевого пузыря характерны такие патологии:
- — относящееся к числу наиболее распространенных «женских» заболеваний, сопровождающееся воспалительным процессом, который может быть вызван бактериальной инфекцией и другими факторами — например, опухолями, застоем крови, переохлаждением;
- — образование камней и песка вследствие генетической предрасположенности, нарушения обмена веществ, хронических болезней системы пищеварения, нехватки витамина D и т. д.;
- (злокачественные и доброкачественные) — такую патологию выявляют у каждого четвертого больного, рак мочевого пузыря крайне редко встречается у женщин;
- лейкоплакия — сопровождается ороговением клеток эпителия, на слизистой образуются участки бледного окраса, которые выше поверхности здоровой ткани;
- — причиной тому повреждение нервных окончаний, вытекание жидкости происходит маленькими порциями и самопроизвольно, часто является следствием травм крестца;
- — характеризуется опущением мочевого пузыря и влагалища;
- туберкулез — обычно возникает на фоне одноименного заболевания легких и протекает практически без каких-либо признаков.
Симптомы
Многие нарушения в работе органа сопровождаются характерными проявлениями. К ним относят:
- боли в нижней зоне живота;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- затрудненное, болезненное опорожнение или ;
- — мочеиспускание происходит преимущественно в ночное время;
- неприятный запах, изменение внешнего вида жидкости — мутность, потемнение, наличие следов крови.
Диагностика
Чтобы точно определить причину, которая вызывала недомогание, проводят четкую дифференциацию заболеваний. Для этого широко используются :
- рентгеноанатомия, в том числе с введением контрастного препарата, позволяющего получить контрастную цистографию для установления формы и состояния стенок органа;
- ультразвуковое исследование;
- биопсия, цистоскопия;
- ПЦР-диагностика, помогающая выявить инфекционный возбудитель;
- бактериологический посев мочи;
- анализ микрофлоры влагалища у женщин и другие.
Чтобы получить больше информации на эту тему, читайте раздел «Мочевой пузырь» и его рубрики « » и « ». Быстро найти интересующую статью поможет функция поиска, кнопка — в верхнем правом углу.
Подписывайтесь на обновления сайта «Все о почках», и получайте новый статьи к себе в почтовый ящик. Делитесь ценной информацией с друзьями в соцсетях!
Мочевой пузырь
, vesica urinaria, - полый мышечный
орган, который служит для накопления мочи и периодического ее выведения
через мочеиспускательный канал. Форма, размер и местоположение мочевого
пузыря связаны со степенью его наполнения мочой, а также состоянием
соседних органов. Наполненный пузырь имеет яйцевидную форму, выступает
над симфизом, прилегающим к брюшной стенки и смещает вверх брюшину. Эту
особенность учитывают в клинической практике для проведения пункции
через мышечный слой брюшной стенки для вывода свободной жидкости из
брюшной полости при водянке, astites. Объем мочевого пузыря составляет
600-700 мл.
В мочевом пузыре различают следующие части:
- Верхушку, apex vesicae ;
- Дно, fundus vesicae;
- Тело, corpus vasicae;
- Шейку, cervix vasicae.
Верхушка мочевого пузыря обращена вверх и вперед, дно - назад и вниз.
Тело расположено между верхушкой и дном, а шейка - на месте перехода
мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. Кроме того, выделяют
поверхности: переднюю, верхнюю, заднюю и боковые. У детей пузырь более
вытянут и имеет веретенообразную форму. Фиксация мочевого пузыря
осуществляется за счет связок и мышц. От верхушки мочевого пузыря к
пупку проходит срединная пупочная связка, lig. umbilicale medianum,
которая представляет собой заросшую протоку, urachus. Кроме того,
мочевой пузырь фиксированный гладкими мышцами: лобково-пузырной, m.
pubovesical, - к лобковому сращению и прямокишечно-пузырной, m.
rectovesical, - к прямой кишке.
Топография мочевого пузыря
Скелетотопия. Мочевой пузырь расположен в переднем отделе малого таза, непосредственно за симфизом. У детей раннего возраста большая часть мочевого пузыря находится выше симфиза, а у пожилых людей он лежит глубоко в тазу.Спереди мочевой пузырь прилегает к симфизу и лобковых костей, от которых он отделен слоем рыхлой соединительной ткани. При переломах этих костей возможно повреждение пузыря. Между мочевым пузырем и симфизом находится залобковое клетчаточное пространство, spatium retropubica.
Синтопия. До дна мочевого пузыря прилегает , prostata, которая плотно охватывает шейку пузыря и начальную часть мочеиспускательного канала, располагаясь над диафрагмой таза. Позади пузыря находятся пузырьковые железы и ампулы семявыносящего протока. К задней стенке пузыря у мужчин прилегает , а у женщин - и . По задне-боковой поверхности мочевого пузыря проходит . На боковых поверхностях мочевого пузыря находятся семявыносящие протоки, ветви внутренних клубковых сосудов и моче-пузырно венозное сплетение. К участкам мочевого пузыря, покрытых , прилегают петли кишок: сигмовидной, тонкой, а иногда - поперечно-ободочной.
Строение мочевого пузыря
Стенка мочевого пузыря состоит из:- Слизистой оболочки, tunica mucosa,
- Подслизистого слоя, tela submucosa;
- Мышечной оболочки, tunica muscularis-,
- Фасциально или частично брюшинного покрова, tunica adventitia (t. serosa).
Слизистая оболочка , tunica mucosa, - серовато-красного цвета. Складки отсутствуют только в области дна пузыря, где слизистая оболочка лишена подслизистого слоя и сращена с мышечной оболочкой. Этот участок получил название треугольник пузыря, trigonum vesicae. Он расположен между ячейками мочеточников, Ostium ureteris, и внутренним отверстием (зрачком) мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum. Между отверстиями мочеточника проходит межмочевидная складка, plica internum. Между отверстиями мочеточника проходит межмочевидная складка, plica uretericae, которая препятствуют обратному затекание мочи в мочеточник. При цистоскопии (осмотр слизистой пузыря с помощью цистоскопа) видно складки слизистой оболочки и отверстия (ячейки) мочеточников, которые периодически открываются (2-3 раза в минуту) и выталкивают мочу в мочевой пузырь.
Подслизистый слой , tela submucosa, представленный рыхлой неоформленной . В нем расположены сетки кровеносных и лимфатических сосудов и нервные элементы.
Мышечная оболочка , tunica muscularis, - довольно толстая, образует основную массу стенки. Она состоит из пучков гладких мышечных волокон, расположенных в три слоя: наружный, stratum externum; внутренний, stratum internum, - продольный и средний, stratum medianum, - круговое. Эти слои гладких мышечных волокон объединяются, образуя мышцу мочевого пузыря, которая выталкивает мочу, m. detrusor vesicae. Наиболее развитым слоем является stratum medianum, который в начале мочеиспускательного канала образуют сминатели мочевого пузыря, m. sphincter vesicae. В местах впадения мочеточников в мочевой пузырь также образуются сфинктеры (сминатели) за счет круговых волокон мышечного слоя.
Серозная оболочка (брюшина), tunica serosa, - покрывает мочевой пузырь и частично поверхность половины задней и боковых поверхностей, на остальной поверхности она имеет фасциальный покров.
Рентгеноанатомии мочевого пузыря
При рентгенологическом исследовании без введения контрастного вещества (обзорный снимок) можно определить наличие в нем камней или инородных тел. При введении в пузырь контрастного вещества (контрастная цистография), когда вводят йодистые вещества, сульфат бария, кислород или углекислый газ, видно его форму и состояние стенок.Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
Наполненный мочевой пузырь является главным ориентиром при эхографии органов малого таза. На эхограммах он имеет вид эхонегативного образования с четкими контурами, расположенными непосредственно за передней брюшной стенкой в нижнем этаже брюшной полости. При продольном сканировании нижний контур мочевого пузыря полностью не визуализируется, так как эта часть попадает в акустическую тень от костей таза. На поперечных эхограммах четко видно стенки мочевого пузыря - они визуализируются как почковидные образования. Нижняя часть имеет прямоугольную форму, а верхняя - более широкая, овоидная.Пустой мочевой пузырь на эхограмме не видно, поэтому первым условием для исследования является наполнение жидкостью 300-400 мл. Слизистые складки расправляются, и внутренняя поверхность становится гладкой. Исследование осуществляют как через переднюю брюшную стенку, так и через мочеиспускательный канал и прямую кишку с помощью устройств. Задняя стенка мочевого пузыря видна более отчетливо, чем передняя. За мочевым пузырем на эхограмме хорошо видно (у женщин) матку, а у мужчин - предстательную железу.
Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется верхними мочепузырными артериями, аа. vesicates superiores (от пупочной артерии), и нижними мочепузырными артериями, аа. vesicalis inferior (от внутренней подвздошной артерии), которые между собой анастомозируют. Кроме того, мочевой пузырь получает несколько веток от внутренней половой, запирательной и средней прямокишечной артерии. Вены мочевого пузыря отводят кровь в мочепузырное венозное сплетение, plexus venosus vesicalis. От сплетения отходят верхние и нижние мочепузырные вены, которые впадают во внутреннюю подвздошную вену.
Лимфоотток осуществляется по лимфатическим сосудам, которые берут начало от лимфатических сетей капилляров подсерозного и подслизистого сплетения и вливаются во внутренние подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici Шасси intemi.
Иннервация мочевого пузыря осуществляется от нижнего подбрюшного сплетения, plexus hypogastrics inferior. Эфферентные парасимпатические передузловые волокна берут начало в боковых рогах II IV крестцовых сегментов, откуда выходят в составе передних корешков спинномозговых нервов, а затем отделяются и в виде тазовых внутренностных нервов, nn. splanchnici pelvici, вступают в приорганные узлы мочевого пузыря, от которого отходят постганглионарные волокна к мускулатуре мочевого пузыря. Эти волокна вызывают сокращение мышцы, выталкивающей мочу, и расслабляют сфинктер мочевого пузыря. Эфферентные симпатические нервы берут начало от боковых рогов поясничного участка спинного мозга, входящих в состав передних корешков и, отделившись от них в виде белых соединительных ветвей, достигают нижнего брыжеечного узла. Отсюда берут начало постганглионарные волокна, которые в составе подбрюшных нервов, nn. hypogastrici, достигают гладкой мускулатуры и вызывают расслабление мышцы, выталкивающей мочу, и сокращают сфинктер мочевого пузыря. Чувствительную иннервацию мочевой пузырь получает от крестцового сплетения, (n. pudendus).
Мочевой пузырь, vesica urinaria, представляет собой полый мышечный орган плоско-округлой формы, располагающийся в полости малого таза, непосредственно позади лобкового сращения.
Величина и форма мочевого пузыря у женщин изменяются в зависимости от наполнения его мочой. Наполненный мочевой пузырь имеет грушевидную форму. Широкая его часть обращена кверху и назад, а узкая - книзу и кпереди. Опорожненный мочевой пузырь, когда стенки его спадаются, имеет блюдцеобразную форму; вместимость его в среднем 750 см3. Располагается мочевой пузырь в полости малого таза. Состоит из резервуара (детрузора) и запирательного аппарата (сфинктеров). Анатомически различают среднюю часть, верхушку, дно и шейку мочевого пузыря, переходящую в мочеиспускательный канал. На дне расположены два устья мочеточников.
У женщин задняя поверхность мочевого пузыря соединяется с передней стенкой шейки матки и верхней частью передней стенки влагалища. Рыхлая соединительная ткань здесь обильно снабжена венозными сосудами. По сторонам от задней поверхности мочевого пузыря к прямой кишке идут пучки гладких мышечных волокон, образующие прямокишечно-пузырные мышцы.
Функционально мочевой пузырь предназначен для:
- накопления мочи, поступающей по мочеточникам,
- удержания её до определённой поры и
- эвакуации по мочеиспускательному каналу.
Накопление мочи в мочевом пузыре и периодическое удаление мочи из организма являются сложным актом, который обеспечивается правильной и точной координацией мускулатуры мочевого пузыря и сфинктеров мочеиспускательного канала.
КАК ПРОИСХОДИТ МОЧЕИСПУСКАНИЕ
При накоплении мочи в мочевом пузыре (это называется "резервуарная функция" и продолжается она от 2-х до 5-и часов) полость его увеличивается, но это увеличение сопровождается лишь небольшим приростом напряжения стенок пузыря. Свойство гладкой мускулатуры растягиваться до определенного предела, почти не изменяя напряжения его стенок, особенно резко выражено в гладкой мускулатуре мочевого пузыря. Расслабление его стенки облегчает аккомодацию к дальнейшему увеличению объема при продолжающемся поступлении мочи. Сокращение детрузора при отсутствии расслабления сфинктера не приводит к мочеиспусканию. При этом возникает наиболее острое ощущение позыва. Если мочевой пузырь не опорожняется, эти сокращения детрузора утихают и начинаются вновь после дальнейшего наполнения мочевого пузыря.
Когда наполнение мочевого пузыря у девушки достигает определенной критической величины, поток импульсов, исходящих из мочевого пузыря, возрастает в связи с раздражением рецепторов, локализующихся в основном между складками, и в действие вступают рефлексы мочеиспускания: сокращается мышца пузыря при одновременном расслаблении сфинктеров и ток мочи, не встречая сопротивления, выливается наружу. Благодаря сокращению мышц брюшного пресса происходит повышение давления в брюшной полости, что также содействует более быстрому и полному опорожнению мочевого пузыря. Есть рези при мочеиспускании? Узнайте, может быть это уретрит ...
В отличие от фазы накопления эвакуация (мочеиспускание) у девушек - произвольно контролируемый сознанием процесс, вырабатываемый воспитанием на протяжении первых трёх лет жизни. Произвольное мочеиспускание осуществляется после "команды" коры головного мозга сокращением детрузора, повышением внутрибрюшного давления, что ведёт к расслаблению шейки мочевого пузыря и начального отдела мочеиспускательного канала. Недостаточные или неправильные воспитательные меры способствуют поддержанию у детей раннего возраста мочеиспускания по схеме безусловного рефлекса, что сопровождается недержанием мочи, особенно в ночное время.
СКОЛЬКО МОЧИ ВМЕЩАЕТ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ?
Физиологическая ёмкость мочевого пузыря у женщины зависит от возраста: у новорождённых она составляет 5-10 мл, в течение первого года жизни увеличивается до 40- 50 мл, у взрослых колеблется от 200 до 400 мл., у пожилых людей увеличивается в связи с возрастной гипотонией мышц.
Возникновение патологии мочевого пузыря в значительной степени зависит от состояния гениталий и кишечника. Хронические циститы с частыми обострениями способствуют снижению полового влечения и отсутствию оргазма у женщин . В случае неправильного сокращения сфинктеров мочевого пузыря и уретры у мужчин нарушается мочеиспускание и возможно забрасывание семени в мочевой пузырь при эякуляции, что обусловливает мужское бесплодие.
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН
Болит мочевой пузырь? Что делать девушке, если появились неприятные ощущения при походе в туалет, мочиться стало больно и дискомфортно ? Кроме того, возможно беспокоят зуд и какие-то выделения? После интимной близости начинается цистит? Все эти симптомы могут быть признаками возможной болезни, например, воспаления в мочевом пузыре или уретре. Тут без помощи грамотного гинеколога не обойтись!
Если вам нужна помощь хорошего специалиста по диагностике и лечению мочевого пузыря, наша клиника предлагает полный спектр услуг. На первичном приеме врач определяет круг вопросов, требующих решения, проводит необходимое обследование и составляет индивидуальный план. Помимо общепринятых способов терапии (медикаментозный, лекарственный и т.п.), некоторые народные средства во многих случаях позволяют значительно повысить её эффективность.
